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寄生虫总结

蔡一妍 发表于 2018-2-7 20:37:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
      寄生现象:1.互利互生:共同受益;2.共栖:一方受益,另一方不受益也不受害;3.寄生关系:一方获利,一方受害。
      寄生虫生活史:寄生虫生长、发育和繁殖的全过程及所需环境条件,称为寄生虫的生活史。钩虫只需一个宿主;华枝睾吸虫需多个宿主;蛔虫仅有有性生殖;溶组织内阿米巴仅有无性生殖;疟原虫兼有无性生殖和有性生殖才能完成一代发育,称为世代交替。
      寄生虫的实验诊断:包括病原检查和免疫诊断,其中病原检查是最可靠的诊断措施。
      流行环节:传染源,传播途径,易感人群。其中经口感染是最常见的传播途径。
      流行特点:地方性,季节性,自然疫源性。
      五大寄生虫病:疟疾,血吸虫病,丝虫病,黑热病和钩虫病。
      医学蠕虫
      某些寄生于动物的蠕虫幼虫,偶然也可侵入人体,不能发育为成虫,但幼虫可在人体内长期移行,造成损害,称为幼虫移行症。
      即幼虫移行症是指:寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主后,在组织内移行造成伤害。
第一章:线虫纲——治疗药物-阿苯达唑
一、蛔虫:
1.成虫寄生于人体小肠。虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。误食感染性虫卵引起感染。 感染阶段为感染期虫卵的有:蛔虫、鞭虫。
2.致病性:受损最重的是肺、大量虫体由肺毛细血管移入肺泡,引起蛔蚴性肺炎。还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。
3.实验诊断:粪便直接涂片法找虫卵。
二、鞭虫:成虫寄生于人回盲部,虫卵呈腰鼓形。
误食感染性虫卵引起感染。
三、钩虫:
1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病,虫卵呈椭圆形,卵壳薄,无色透明,卵内含4-8个卵细胞。
2.丝状蚴经皮肤钻入人体,穿过肺毛细血管进入肺泡。
寄生虫的幼虫移行经过肺部的有:十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。
感染阶段是幼虫的有:钩虫、丝虫。
3.致病性:幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹,钩蚴性肺炎;成虫可引起小细胞低色素性贫血,消化道症状和异嗜症。
4.实验诊断:虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高;钩蚴培养可鉴定虫种。
四、蛲虫(蠕形住肠线虫):
1.寄生于回盲部(同鞭虫),引起蛲虫病。
2.实验诊断:虫卵检查:清晨起床前用透明胶纸法(牛带绦虫孕节)在肛周查虫卵。
3.传染方式:主要是肛门-手-口直接感染。
五、班氏吴策线虫(班氏丝虫)和马来布鲁线虫(马来丝虫):
1.成虫寄生于人淋巴系统,引起丝虫病。
2.感染阶段为丝状蚴:为幼虫。
马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统;班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统。
班氏微丝蚴和马来微丝蚴鉴别要点是:虫体弯曲形态;尾核有无;头间隙长短;体核形状与分布。
人体内微丝蚴,白天滞留在肺毛细血管内,夜间出现在外周血中,微丝蚴在外周血液中昼伏夜出的现象,称为微丝蚴的夜现周期性。班氏:晚10点至次日2点;马来:晚8点至次日4点。
3.致病性:①早期过敏和炎症反应:淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。②晚期阻塞性病变:象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。其中象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。乳糜尿呈间歇性,沉淀物中可查到微丝蚴。
4.实验诊断:血液中查微丝蚴:采血时间以晚9时至次晨2时为宜。
厚血膜法:取末梢血3大滴涂成厚膜,自然风干,用蒸馏水溶血,镜检。
5.丝虫病的主要传播媒介是:库蚊和按蚊。
6.防治原则:主要药物-乙胺嗪。
总结:
1. 检查微丝蚴制作厚血膜时应注意:①应在晚上9点以后采血;②取3大滴血;③应自然风干;④应以夏季或气候温暖时进行血检为宜。
2. 检查丝虫常取材于血液。
3. 夜间采血诊断的寄生虫病是:丝虫病。
六、旋毛虫:
1. 幼虫寄生于宿主肌肉内,引起旋毛虫病。旋毛虫病人与带虫者都不能作为传染源。
2.生活史:幼虫囊包对新宿主有感染性。当吃入含活幼虫囊包的肉类后,发育成成虫。
3.致病性:致病与食入幼虫囊包的数量、囊内幼虫活力、幼虫侵犯部位及宿主的免疫力有关。
4.实验诊断:检查旋毛虫常取材于肌肉。镜检观察有无幼虫囊包。
5.流行:人体感染是食入含有活幼虫囊包的动物肉。幼虫囊包抵抗力强,耐低温。
七:结膜吸吮线虫:
又称眼线虫。寄生在犬、猫(包虫宿主)的眼结膜囊内。
蝇类为中间宿主,舔食动物眼部分泌物时,吸入蝇体内,再感染其他动物,幼虫经15-20天发育为成虫。
患者眼部有异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多等,视力一般无严重障碍。严重者结膜充血。角膜混浊及眼睑外翻。自眼部取出虫体镜检可确诊。
果蝇为中间宿主和传播媒介。搞好环境卫生,防蝇灭蝇,保持眼部清洁是预防该病的主要措施。用2%的可卡因滴眼,虫体受刺激从眼部爬出时用消毒棉签或镊子取出即可。
第二章:吸虫纲——治疗药物-吡喹酮
生殖系统发达,除血吸虫外,均为雌雄同体。
第一中间宿主均为淡水螺,第二中间宿主为其他水生动物。感染阶段除血吸虫为尾蚴外,其余均为囊蚴。
一、 华支睾吸虫:
1. 又称肝吸虫,成虫寄生于人、猫、犬(保虫宿主)的肝胆管内,引起肝吸虫病。虫卵形似芝麻粒,是人体寄生虫卵中最小者。
2. 致病性:①消化道症:厌油腻、腹痛、腹泻、肝大,个别脾大与传染病鉴别。②阻塞性黄疸③并发症:胆管炎、胆囊炎、胆石症。
3. 实验诊断:①病原检查:自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法②免疫诊断:酶联免疫吸附试验敏感性高。
4. 防治原则:药物首选吡喹酮。
二、 布氏姜片吸虫:
1. 又称姜片虫,是寄生于人体的最大吸虫。虫卵呈长椭圆形,使人寄生虫卵中最大的。
2. 病原检查:姜片虫卵大,采用粪便直接涂片法查虫卵。
3. 流行:猪是重要的保虫宿主。
4. 防治原则:常用药为吡喹酮。
三、 卫氏并殖吸虫:
1. 又称肺吸虫,寄生于人猫犬的肺脏,引起肺寄生虫病。第一中间宿主川卷螺;第二中间宿主溪蟹和蝲蛄。
2. 成虫寄生于肺脏,患者可出现胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等症状。
3. 病原检查:①痰液检查:清晨咳出鲜痰氢氧化钠消化沉淀涂片查虫卵;②粪便检查:沉淀法。
4. 流行:野猪、野鼠等转续宿主为重要的传染源。
5. 防治原则:常用药吡喹酮。
四、 斯氏狸殖吸虫:
1. 又称斯氏肺吸虫,可寄生于人体,但不发育为成虫,只以童虫形式在皮下或各脏器、组织间移行,引起皮肤和内脏幼虫移行症 。
2. 第一中间宿主是拟钉螺或小豆螺。皮肤型幼虫移行症主要表现为游走性皮下包块或结节。常伴低热、乏力、血液中嗜酸性粒细胞增多等。
3. 对患者做皮下包块活检,大多可查见嗜酸性肉芽肿或夏科-雷登结晶,嗜酸性粒细胞增多。
五、 日本血吸虫病:
1. 成虫寄生于人牛羊马等的肠系膜静脉,引起血吸虫病。
2. 成虫雌雄异体,虫卵呈椭圆形,卵内含1个毛蚴。尾蚴由体部和尾部组成,尾部又分尾干和尾叉。尾部分叉是血吸虫尾蚴的特征。
3. 生活史:毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死;肠蠕动增加;腹内压力和血管压力增高;含卵的坏死组织破溃落入肠腔,随宿主粪便排出体外。童虫经小血管或小淋巴管,随血流经肺循环进入体循环,到达全身各处。
4. 血吸虫病主要由虫卵引起致病。
5. 晚期血吸虫病临床表现为肝硬化、腹水、门静脉高压等。
6. 实验诊断:①病原检查:虫卵检查及毛蚴孵化,适用于急性期病人,取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵;②免疫诊断:环卵沉淀试验。
7. 防治原则:吡喹酮。
第三章:绦虫纲——治疗药物吡喹酮
一、 链状带绦虫:
1. 成虫寄生于人小肠,引起猪肉绦虫病(猪带绦虫病);幼虫寄生于人或猪组织内,引起猪囊尾蚴病,又称猪囊虫病。
2. 成虫头节呈球形,有四个吸盘,顶端有可伸缩的顶突,上有两排小钩。
3. 生活史:人是猪带绦虫的唯一终宿主,人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染;猪是猪带绦虫的中间宿主。 含囊尾蚴的猪肉,俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。 人若误食虫卵,也可在体内发育为囊尾蚴,感染虫卵的方式有异体感染、自身体外感染和自身体内感染3种。
4. 致病性:囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力;寄生于眼内,影响视力,甚至失明;可寄生于脑部,引起癫痫发作。
5. 实验诊断:病原检查:对猪带绦虫病,在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊;对猪囊虫病,在组织中查到囊尾蚴即可确诊。
6. 流行:与养猪方式有关,注意人粪的处理,猪要圈养。否则易造成猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。
总结:猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。
二、 肥胖带绦虫:牛带绦虫、牛肉绦虫。成虫寄生于人小肠,引起牛带绦虫病。
两种绦虫的区别:
主要区别点 猪带绦虫 牛带绦虫
头节 呈圆球形,有顶突及两圈小钩 略呈方形,无顶突及小钩
成节 卵巢分3叶 卵巢分左右两叶
孕节 子宫分支每侧为7-13支 子宫分支每侧为15-30支
体长 2-4cm 4-8cm
节片 700-1000个节片,较薄,略透明 1000-2000个节片,肥厚,不透明
节片脱落 多为数节相连脱落 多为单节脱落
囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩
终宿主 人 人
中间宿主 猪、人 牛
临床表现 多无明显症状 肛周痒、肠梗阻、阑尾炎
实验诊断 饱和盐水漂浮法 透明胶纸法肛周查虫卵
或从肛周、粪便中检获孕节
三、 细粒棘球绦虫:
1. 从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子囊等,悬浮在囊液中,称为棘球蚴砂。
2. 致病性:寄生部位,以肝脏最常见,其次是肺脏,脑等。
3. 实验诊断:镜检发现棘球蚴砂即可确诊。
四、 微小膜壳绦虫:
1. 头节呈球形,有4个吸盘,顶突短可伸缩,上有一圈小钩。
2. 如虫卵在宿主肠腔内滞留时间过长,卵内的六钩蚴孵出,易造成自身体内重复感染。
3. 鼠类作为保虫宿主,是重要的传染源。
五、 曼氏迭宫绦虫:
1. 头节呈指状,背、腹面各有一条纵行的吸槽。
2. 蛇、鸟、猪等为转续宿主。
3. 成虫感染可取粪便检查虫卵或节片进行确诊。
第四章:医学原虫概述
有些原虫生活史比较复杂,需在一种以上的宿主体内分别进行有性生殖和无性生殖,这种相互交替进行完成其生活史的现象,称为世代交替,如疟原虫。
根据原虫运动细胞器的有无和类型,分为四个纲:
①根足虫纲:如溶组织内阿米巴;
②鞭毛虫纲:如阴道毛滴虫;
③孢子虫纲:如疟原虫;
④纤毛虫纲:如结肠小袋纤毛虫。
第五章:根足虫纲
根足虫又称阿米巴,生活史中多有滋养体和包囊两个时期。寄生于人体的阿米巴只有溶组织阿米巴致病。
一、溶组织内阿米巴:又称痢疾阿米巴,寄生于人体结肠。
1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。
⑴ 滋养体:①大滋养体:称组织型滋养体,内质呈颗粒状,内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一,大滋养体有被吞噬的红细胞,小滋养体无被吞噬的红细胞。②小滋养体:称肠腔型滋养体,无致病力。内质中含有许多细菌而无红细胞。
⑵ 包囊:由小滋养体形成,分成熟包囊和未成熟包囊。①成熟包囊:又称四核包囊;具有感染性。②未成熟包囊:单核和双核包囊。可见到拟染色体和糖原泡,是包囊内储存的营养物质。碘染色后,可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。
2. 生活史:①成熟包囊进入人体。不断进行二分裂繁殖,形成大量小滋养体。行至结肠形成包囊随粪便排出。②组织型:
3. 致病性:大滋养体侵犯组织,引起疾病。⑴肠阿米巴病:形成口小底大烧瓶状溃疡⑵肠外阿米巴病:阿米巴肝脓肿最常见。
4. 实验诊断:病原检查:在病人粪便、痰液、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体,在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体,可确诊。
⑴滋养体检查:直接涂片可查到大滋养体,聚集成团的红细胞和少量的白细胞,可见到夏科-雷登结晶;活组织结肠镜检查易发现大滋养体。⑵包囊检查:碘染色法:在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。
5.防治原则:首选甲硝唑。
总结:粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是:各种原虫包囊。
粪检阿米巴包囊常用方法是:碘染色法。
第六章:鞭毛虫纲
一、 阴道毛滴虫:
1. 阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体期,滋养体既是感染阶段,又是致病阶段。虫体以二分裂法繁殖,通过直接或间接接触感染。
2. 致病性:正常情况下,阴道保持酸性(PH3.8-4.4)环境,可抑制阴道毛滴虫的生长繁殖,称阴道的自净作用。如果阴道内环境发生改变,如月经期、妊娠期、哺乳期或妇科病时,阴道内酸碱度接近中性,利于阴道毛滴虫的生长繁殖。阴道毛滴虫的寄生,引起滴虫性阴道炎,常见症状为外阴瘙痒、白带增多,以白色泡沫状最典型。尿道若有感染,表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。
3. 实验诊断:⑴阴道分泌物检查:①直接涂片法:常规检查②涂片染色法:⑵尿液沉淀物、前列腺分泌物检查:
二、蓝氏贾第鞭毛虫:又称贾第虫。寄生于人小肠,引起贾第虫病。
1.形态:生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段。
2.生活史:成熟的四核包囊为感染阶段,以二分裂法增殖。
3.致病性:寄生于小肠的滋养体,因吸附作用 ,致肠粘膜充血、水肿,甚至溃疡,影响小肠的消化和吸收功能。典型腹泻特点:周期性恶臭稀便。
4.实验诊断:病原检查:检查稀便中的滋养体,用碘染色法检查成形粪便中的包囊,由于包囊的排出有间歇性,应连续几天检查为宜。
三、杜氏利什曼原虫:又称黑热病原虫,由白蛉传播,寄生于人、犬等哺乳动物的巨噬细胞内,引起黑热病,五大寄生虫病之一。
1.生活史中有无鞭毛体和前鞭毛体两个阶段:
①无鞭毛体:又称利杜体:寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。②前鞭毛体:又称鞭毛体,寄生于白蛉胃内。
2. 致病性:无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖,使巨噬细胞大量破坏并不断并不断增生,导致脾、肝、淋巴结等肿大 。
3.流行:人兽共患寄生虫病。传播媒介主要为:中华白蛉。
总结:可引起脾肿大的原虫有:利什曼原虫、疟原虫。
黑热病患者的贫血特点是:红细胞、白细胞、血小板都减少。
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